Pacjent przeżył 271 dni z nerką świni po edycji genetycznej przed otrzymaniem ludzkiego organu

Pomost do ludzkiego przeszczepu

Sześćdziesięciosześcioletni amerykański pacjent z krańcową niewydolnością nerek żył przez 271 dni bez dializ, korzystając ze zmodyfikowanej genetycznie nerki świni, zanim otrzymał ludzki organ od dawcy. Tim Andrews zapadł na terminalną niewydolność nerek w wyniku cukrzycy typu 2 i został włączony do eksperymentalnego protokołu zatwierdzonego przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Szczegóły zabiegu, przeprowadzonego pod kierunkiem dr. Leonardo V. Rielli, opublikowano 3 września 2026 r. w czasopiśmie medycznym The Lancet. Andrews musiał czekać szacunkowo siedem lat na zgodną ludzką nerkę, podczas gdy średnia długość życia pacjentów dializowanych wynosi pięć lat.

Andrews opisał procedurę jako drogę do odzyskania codziennej samodzielności poza aparaturą do dializ.

Nadzieja jest najważniejszą rzeczą ze wszystkich, szansą na odejście od tej maszyny i życie własnym życiem.

Przebieg kliniczny i powikłania

Chirurdzy przeszczepili organ świński w styczniu 2025 r. od miniaturowej świni wyhodowanej w sterylnym środowisku. Naukowcy wprowadzili 69 modyfikacji genetycznych do genomu zwierzęcia, aby stłumić ludzką odpowiedź immunologiczną i dezaktywować endogenne wirusy świńskie. Organ zaczął funkcjonować natychmiast po operacji. Po dwóch tygodniach rekonwalescencji u Andrewsa wystąpił łagodny epizod odrzucania komórkowego zależnego od limfocytów T, który lekarze opanowali poprzez korektę leków immunosupresyjnych. Nerka utrzymywała prawidłową filtrację krwi przez sześć miesięcy, dopóki po infekcji bakteryjnej nie pojawiły się powikłania.

W celu leczenia infekcji lekarze zmniejszyli dawki leków immunosupresyjnych, co przyczyniło się do stanu zapalnego naczyń włosowatych, krzepnięcia tkanek i mikroangiopatii zakrzepowej. Ksenoprzeszczep przestał funkcjonować po 271 dniach i został chirurgicznie usunięty w październiku 2025 r. Andrews wrócił do dializ na 82 dni, aż w styczniu 2026 r. dostępny stał się alloprzeszczep od zmarłego ludzkiego dawcy. Ludzka nerka podjęła pracę natychmiast, a 231 dni obserwacji pooperacyjnej nie wykazało wcześniejszego uczulenia immunologicznego spowodowanego świńską nerką ani transmisji patogenów świńskich.

Rozwiązanie problemu niedoboru dawców

Badanie wykazało możliwość wykorzystania organów świńskich jako tymczasowego pomostu, aby utrzymać pacjentów przy życiu i w stanie zdrowia pozwalającym na późniejszy przeszczep ludzki. W Stanach Zjednoczonych około 100 000 osób jest obecnie zarejestrowanych na listach oczekujących na przeszczep nerki, ale chirurdzy wykonują rocznie tylko około 25 000 takich operacji. W Wielkiej Brytanii na przeszczep nerki czeka ponad 7 000 pacjentów. W przypadku Andrewsa lekarze szacowali 9% prawdopodobieństwo otrzymania ludzkiej nerki w ciągu pięciu lat, w porównaniu z 40% prawdopodobieństwem zgonu lub usunięcia z listy.

Czas 271 dni przewyższył poprzedni ksenoprzeszczep z 2024 r., w którym 53-letnia Amerykanka przeżyła ponad dwa miesiące ze zmodyfikowaną genetycznie świńską nerką. Świnie służą jako główny model zwierzęcy w ksenotransplantacji, ponieważ ich organy odpowiadają ludzkim wymiarom fizjologicznym, a hodowla może odbywać się w kontrolowanych, wolnych od patogenów środowiskach.

Dr Leonardo Riella zwrócił uwagę na szerszy cel, jakim jest opracowanie alternatyw dla pacjentów stojących w długich kolejkach do przeszczepu.

Ciężko pracujemy, aby dać nadzieję i głęboko wierzymy, że ksenotransplantacja może stanowić alternatywę dla pacjentów, którzy nie mają żywego dawcy.